Автор: Литвицкий П.Ф.Статей: 1КрапивницаКРАПИВНИЦААвторы: П.Ф. ЛитвицкийКРАПИВНИЦА, группа заболеваний гл. обр. аллергич. происхождения. Для К. характерно появление на коже единичных или множественных плотных зудящих бледных папул (волдырей) с розовой или красноватой каймой, обычно выступающих над поверхностью кожи. К. - одно из наиболее распространённых заболеваний человека: ею страдает св. 20% нас. Земли. К. может наблюдаться однократно или повторяться, нередко принимая хронич. течение. Как правило, она сопровождается общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, раздражительностью. Хронич. формы К. часто сочетаются с нарушениями функций печени, почек, системы пищеварения, с глистными инвазиями, наличием очагов хронич. инфекции (напр., в миндалинах, жёлчном пузыре), токсикозом беременных и др. К. может возникать в результате воздействия химических (напр., лекарственные препараты, некоторые продукты питания, компоненты вдыхаемого воздуха), биологических (напр., возбудители инфекций, вещества, попадающие в кожу при укусе насекомых или животных), физических (напр., холод, чрезмерная физич. нагрузка, быстрый перепад атмосферного давления, вибрация, солнечная радиация), психогенных (напр., стресс, негативные эмоции) факторов. Во всех случаях К. имеется общий патофизиологич. механизм - повышение проницаемости стенок сосудов, гл. обр. капилляров, с острым развитием отёка сосочкового слоя кожи, что обусловлено увеличением содержания в сыворотке крови и/или в межклеточной жидкости гистамина и др. биологически активных веществ. К. подразделяют: в зависимости от воздействия причинных факторов (лекарственная, пищевая, инфекционная, холодовая, тепловая, токсическая, психогенная и др.), от скорости развития и исчезновения признаков (острая - от нескольких минут до нескольких часов или суток и хроническая, которая длится месяцами и даже годами), механизма развития (иммуногенная, или аллергическая, которая развивается под воздействием аллергенов, и неиммуногенная, или псевдоаллергическая, которая возникает под влиянием холода, тепла, повышенного атмосферного давления, вибрации и др.). Пусковые факторы псевдоаллергич. механизма - т. н. неаллергенные агенты (напр., вещества, содержащиеся в некоторых видах грибов, овощей и фруктов; гепатотоксич. лекарственные средства, некоторые химич. вещества, вирусы и др.). Считают, что одной из форм К. является Квинке отёк. Лечение К. зависит от её вида. При острой К. назначают антигистаминные средства в сочетании с препаратами кальция; при острой К., вызванной приёмом лекарственных веществ или пищи, применяют, кроме того, мочегонные и слабит. препараты, сорбенты; при «солнечной» К. - фотодесенсибилизирующие препараты. При выявлении конкретных бытовых аллергенов и невозможности их устранения (напр., в связи с содержанием домашних животных) проводят специфич. гипосенсибилизацию. При тяжёлой острой и/или хронич. К., особенно при отёке гортани, сочетании К. с бронхиальной астмой или анафилактич. шоком, назначают кортикостероиды, препараты катехоламинов либо экстракорпоральные методы лечения, напр. плазмаферез. При псевдоаллергич. К. лечение направлено на устранение осн. заболевания (патологии печени и системы пищеварения). Местно применяют обезболивающие препараты, мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды. Литература Лит.: Литвицкий П.Ф. Патофизиология. 4-е изд. М., 2009. |
 |